Рак легких представляет собой новообразование, развивающееся из патологически измененных клеток эпителия, выстилающего внутренние поверхности бронхов и бронхиальных желез. Под влиянием определенных условий эпителиальные клетки перестают выполнять свою функцию, запускается неконтролируемый беспорядочный процесс деления, в результате которого патологическая ткань быстро разрастается, проникает в находящиеся рядом, а затем и в отдаленные органы. Дыхательная функция легких и других пораженных органов постепенно снижается, нарастает интоксикация продуктами распада и при отсутствии лечения наступает неизбежный летальный исход.
Симптомы заболевания
Первые признаки рака легких большинство больных принимает за обычную простуду, поскольку на начальном этапе роста опухоли отсутствуют специфические проявления. По мере увеличения патологического новообразования у пациента появляются симптомы:
- ощущение общего недомогания, снижение работоспособности;
- повышенная температура тела;
- влажный кашель с отхаркиванием мокроты;
- затрудненное, шумное дыхание;
- набухание лимфоузлов;
- частые инфекции дыхательных путей.
Проявления рака легких у мужчин и женщин практически одинаковы. С течением времени перечисленные признаки усиливаются, к ним добавляются:
- боли в грудной клетке, усиливающиеся во время кашля и при глубоких вдохах;
- одышка при незначительных нагрузках или в состоянии покоя;
- прожилки крови или коричневые сгустки в отхаркиваемой мокроте;
- головные боли, боли в костях;
- головокружение, периодические потери сознания;
- беспричинное резкое снижение веса, утрата аппетита.
Если кашель, повышенная температура, усиленное отделение мокроты продолжаются больше двух-трех недель, обязательно следует обратиться к терапевту, пульмонологу или онкологу для обследования.
Причины и факторы риска
Хотя причины рака легких и механизмы злокачественного перерождения клеток до сих пор точно не установлены, онкологи хорошо изучили факторы, способствующие развитию заболевания:
- курение, в том числе пассивное;
- работа на вредном производстве;
- предрасположенность к раку легких;
- длительное воздействие радона на органы дыхания;
- хронические заболевания дыхательных органов, в том числе туберкулез;
- возраст старше 40 лет.
Мужчины заболевают в 5-6 раз чаще, чем женщины, так как среди них намного чаще встречаются злостные курильщики и работники вредных производств с высоким уровнем запыления или загазованности.
Диагностика
На ранних стадиях заболевание обычно диагностируют случайно, при изучении флюорографических снимков. При обращении по поводу симптомов рака легких пульмонолог или онколог обычно назначает следующие диагностические процедуры:
- рентген лёгких в нескольких проекциях для первичного выявления опухоли;
- КТ грудной клетки для выявления опухоли, точного определения ее размеров, стадии, распространенности и т.д.;
- МСКТ органов грудной клетки, чтобы определить точное местоположение, размеры новообразования и другие данные;
- фибробронхоскопия – исследование бронхов при помощи эндоскопа с биопсией опухолевой ткани;
- трансоракальная биопсия опухоли, выполняемая с проколом грудной стенки;
- гистологическое исследование биоптата для определения типа раковых клеток и степени их злокачественности;
- анализ крови на онкомаркеры;
- цитологический анализ отхаркиваемой мокроты для выявления злокачественных клеток;
- УЗИ брюшной полости для выявления метастазов в другие органы.
Лечение
Важнейшее значение для эффективного лечения рака легких имеет раннее обнаружение. В этом случае после удаления злокачественной ткани возможно полное выздоровление и возврат к обычной жизни.
- Хирургия. При отсутствии прорастания в другие органы и поражения лимфоузлов в ходе операции удаляют часть или легкое целиком. Хирургическое лечение возможно для пациентов с первой-второй, частично с третьей стадией опухоли. При распространении патологии на другие жизненно важные органы или при общем тяжелом состоянии больного операция невозможна.
- Лучевая терапия. Направленное ионизированное излучение, уничтожающее злокачественные клетки, применяют в комплексе с хирургическим вмешательством, химиотерапией и другими методами на всех стадиях: для безоперационного удаления опухоли, уничтожения остаточных клеток и метастазов после операции, чтобы предупредить рецидив или для улучшения состояния неоперабельных больных.
- Химиотерапия. Препараты, уничтожающие опухолевые клетки, назначают в комплексе с лучевым лечением до и после операции, а также в неоперабельных клинических случаях.
- Таргетная терапия. Современные лекарственные препараты направленного действия применяют для угнетения роста строго определенных типов клеток. Таргетные препараты не уничтожают опухоль, но сдерживают ее рост, благодаря чему улучшаются симптомы рака легких у женщин и мужчин, продлевается срок жизни пациентов на неоперабельной стадии болезни.
Прогнозы
Благоприятный исход лечения рака легких достигает 85-90% при обнаружении болезни на первой или второй стадии. Более поздняя диагностика существенно снижает прогноз пятилетней выживаемости (процентное соотношение, указывающее на долю людей, которые будут живы через пять лет) . Кроме того, существенное значение имеет гистологический тип опухоли: при мелкоклеточном раке рецидивы возможны в 60-80% клинических случаев. При этой форме заболевания двухлетняя выживаемость составляет около 50%, пятилетняя – не более 15% даже на начальных стадиях.
Кристина ТУМАНОВА, врач-терапевт, врач-профпатолог, заведующая отделением медицинской профилактики Белореченской ЦРБ.
