Рак предстательной железы – одно из самых распространённых онкологических заболеваний. На его долю приходится более 14% всех злокачественных опухолей, диагностируемых у мужчин. Заболевание развивается медленно и может годами протекать без специфических симптомов. Зачастую новообразование выявляется только на второй стадии или позднее, когда опухоль уже создаёт давление на уретру и её размеры можно прощупать при урологическом осмотре. Ранняя диагностика позволяет разработать эффективный план лечения и предотвратить опасные последствия – метастазы в костной ткани и внутренних органах.
После 40 лет наблюдается тенденция к разрастанию тканей предстательной железы. Железистый эпителий снова начинает расти из-за снижения уровня андрогенов. Это естественный процесс. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (синоним – аденома простаты) может сдавливать уретру и вызывать нарушения мочеиспускания. Изменение структуры клеток с возрастом повышает риск развития рака простаты. При выявлении доброкачественной гиперплазии предстательной железы рекомендуется регулярно проходить осмотр у уролога-андролога и контролировать уровень онкомаркера ПСА (простатспецифический антиген).
Рак простаты (аденокарцинома предстательной железы) – это злокачественное новообразование, развивающееся из клеток железистого эпителия или соединительной ткани. На ранних стадиях опухоль не выходит за пределы простаты и практически никак не проявляет себя. Первые признаки рака простаты появляются по мере увеличения массы опухоли, когда она пережимает уретру и нарушает нормальный отток мочи. Без лечения опухоль способна прорастать через капсулу простаты и метастазировать в другие органы.
Установленные факторы риска рака простаты:
– возраст (около 75 % мужчин старше 80 лет имеют гистологические признаки рака предстательной железы. У мужчин до 39 лет вероятность развития опухоли – менее чем 1 на 10 000 случаев, у 40–59 лет – 1 на 100, 60–79 лет – 1 на 8 случаев);
– наследственность (около 15 % мужчин с опухолью предстательной железы имеют отца или брата с таким же заболеванием).
Вероятные факторы риска рака простаты:
– чрезмерное потребление животных жиров. Риск развития рака простаты увеличивается при повышенном поступлении с пищей животных жиров (мясо, жирная рыба, жареные блюда, молочная продукция высокой жирности, копчёности, фаст-фуд и прочие рафинированные пищевые продукты). Полностью отказываться от животного белка не следует, необходимо ограничить его количество в рационе и дополнить его продуктами с содержанием ликопенов (антиоксиданты, присутствующие в арбузах, томатах, грейпфруте);
– малоподвижный образ жизни. Риск рака простаты связывают с гиподинамией. Сидячая работа и отсутствие физической нагрузки ухудшают кровообращение органов малого таза, что может привести к негативным изменениям в тканях предстательной железы.
Потенциальные факторы риска рака простаты:
– высокий уровень кадмия в пище. Этот элемент содержится в продуктах, выращенных с применением гормональных средств.
– дефицит витамина D (жители южных стран имеют более низкий риск и болеют раком простаты реже, чем представители северных наций);
– урогенитальные инфекции (хламидии, трихомонады, бледная трепонема, гонококки, микоплазмы отрицательно влияют на клетки предстательной железы, что может привести к их мутации);
– гормональный фон (мужские половые гормоны могут сыграть стимулирующую роль в развитии опухоли предстательной железы. Также они влияют на состояние иммунной системы, которая может вовремя «не распознать» раковую клетку).
Симптомы рака простаты:
– струя мочи становится вялой;
– долгое мочеиспускание;
– частые позывы к мочеиспусканию, в том числе ночные;
– незначительное количество мочи при мочеиспускании;
– прерывистое выделение мочи в конце мочеиспускания;
– ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
– ощущение жжения при мочеиспускании;
– трудносдерживаемые позывы к мочеиспусканию, недержание.
Первые признаки рака простаты схожи с симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы), инфекции мочевыводящих путей, воспаления предстательной железы. Их нельзя недооценивать – прислушайтесь к своему организму, сдайте кровь на ПСА (простатспецифический антиген) и обратитесь к урологу, чтобы исключить рак простаты. Своевременная диагностика рака простаты повышает шансы на излечение, позволяет улучшить качество жизни и обеспечивает более благоприятный прогноз течения заболевания. Среднестатистический прогноз продолжительности жизни при метастазированном раке простаты – два года. При своевременном обнаружении и лечении рака простаты ожидаемая продолжительность жизни у 90 % пациентов составляет более 15 лет (во внимание были приняты все возрастные категории пациентов).
Основным методом ранней диагностики рака простаты является анализ крови на ПСА. «Нормальным» считался уровень ПСА – 4 нг/мл. Важно отметить, что ПСА может повышаться также при аденоме простаты, простатите и после различных манипуляций с органом (катетеризация уретры, биопсия, массаж и др.), поэтому каждый случай повышения ПСА надо рассматривать индивидуально. После анализа ПСА больному выполняется пальцевое ректальное исследование – простата ощупывается доктором через прямую кишку пациента. Это исследование несложное и недорогое, но весьма информативное – пренебрегать им ни в коем случае не следует! Следующим в алгоритме диагностики обычно следует УЗИ или ТРУЗИ (трансректальное УЗИ – с использованием специального датчика, устанавливаемого в прямую кишку). При этом исследовании можно установить объём и конфигурацию простаты, изучить эхоструктуру органа (выявить «подозрительные» участки), оценить состояние верхних и нижних мочевых путей. Обязательным исследованием в алгоритме диагностики рака простаты является трансректальная мультифокальная биопсия простаты под ультразвуковым контролем. Эта манипуляция позволяет забрать из предстательной железы пациента тонкие столбики ткани для последующего гистологического исследования. Значение биопсии простаты трудно переоценить: от результатов данного исследования зависит вся дальнейшая тактика лечения пациента! В зависимости от конкретной клинической ситуации дополнительно (по показаниям) могут быть использованы МРТ (в том числе с эндоректальной катушкой), КТ, ПЭТ, радиоизотопное исследование костей скелета и другое.
Своевременное обращение к врачу-урологу может спасти Вашу жизнь!
Ярослав СЕРДЮКОВ, врач-онколог Центра амбулаторной онкологической помощи Белореченской ЦРБ.
